Явления гемоперикарда среди раненых

Отсутствие гемоперикарда у остальных раненых в сердце отчасти можно объяснить рассасыванием крови к моменту рентгенологического исследования. Однако в некоторых случаях и при исследовании раненных в сердце, произведенном в первые часы после ранения, при рентгеноскопии и на рентгенограммах не определяется каких-либо изменений со стороны формы и величины сердца. Эти рентгенологические наблюдения соответствуют данным хирургов и патологоанатомов, свидетельствующим о том, что ранения сердца не всегда сопровождаются кровоизлиянием в перикардиальную полость. Воздух проникает в околосердечную сорочку чаще всего при ранении сердца (гемопневмоперикард) или после пункции перикарда при экссудативном перикардите (пневмоперикардит). Пневмоперикардит может возникнуть и при прорыве в полость перикарда соседнего органа, содержащего воздух (трахея, легкое, пищевод, желудок). Рентгенологическая картина гемопневмоперикарда и пневмоперикардита весьма характерна. Париетальный листок перикарда, отделенный воздушным пузырем от сердца, отображается в виде отчетливой линейной тени, тонкой при гемопневмоперикарде и сравнительно толстой при пневмоперикардите. Обращает внимание очень живая пульсация сердца при наличии в околосердечной сумке жидкости и воздуха, которая передается в виде ритмических волновых движений по верхнему горизонтальному уровню жидкости. Термин целомическая киста перикарда впервые предложил в 1940 г. Lambert для перикардиальных кист, обусловленных аномальным развитием перикардиальной полости, носящей в эмбриологии название целомы. По теории Lambert, признанной большинством современных авторов, в результате неслияния одной из первичных лакун с другими формируется чаще всего изолированная, тесно примыкающая к перикарду киста, реже — киста, сообщающаяся с полостью околосердечной сумки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *