Хроматиновая структура ядер

Диагноз лимфогранулематоза устанавливается с уверенностью по обнаружению в мазках гигантских клеток Березовского-Штернберга. Однако и при отсутствии их он может быть поставлен на основании других ингредиентов клеточного полиморфизма, в частности выраженной атипии ретикулогистиоцитарных элементов и наличия эозинофилии. Трактовка подобного рода картин требует опыта. Как уже указывалось, полиморфные картины наблюдаются в пунктатах лимфатических узлов при применении тепловых и физиотерапевтических процедур. При туберкулезе можно иногда отметить более полиморфный, чем обычно, клеточный состав пунктата, в частности наличие значительного количества лимфоидно-ретикулярных клеток. Эта полиморфность цитологической картины может повести к ошибочному диагнозу лимфогранулематоза (Ф. Д. Баршак, 1940). При выраженной эозинофилии в периферической крови в пунктатах реактивных лимфатических узлов встречается большое число эозинофилов. Таким образом, заключение о наличии лимфогранулематоза не должно основываться на поверхностном впечатлении о пестроте клеточного состава пунктата или преобладании некоторых клеточных форм, а вытекать из тщательного анализа всей цитологической картины и оценки степени атипии ретикулярных элементов стромы. Ткань лимфогранулематозных узлов имеет наклонность к склерозированию, поэтому в пунктатах можно встретить участки фиброза, иногда значительные. При резком развитии склероза (третья фаза процесса) обычно удается получить при пункции лишь крайне скудный клеточный материал и приходится повторно пунктировать другие участки лимфатического узла. Изредка в пораженном лимфогранулематозом лимфатическом узле возникает нагноение. Тщательное микроскопическое исследование гнойного пунктата позволяет обнаружить гигантские клетки Березовского-Штернберга.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *