Выраженная степень митрального стеноза

Все это имеет важное компенсаторное значение, так как способствует лучшему наполнению полости левого желудочка. При состоятельности жомов устьев легочных вен левое предсердие представляет собой полость, до некоторой степени разобщенную с резервуаром легочных вен. Это обеспечивает компенсаторное увеличение эвакуаторной способности левого предсердия и оберегает капиллярное русло легких от повышения давления в нем. Увеличивающееся сопротивление на пути кровотока из левого предсердия и соответственное повышение давления в нем вызывают его расширение, что в свою очередь ведет к несостоятельности жомов устьев легочных вен и превращению полости левого предсердия и ложа легочных вен в единый, функционально общий резервуар. Выраженная степень митрального стеноза ведет к повышению давления в левом предсердии, легочных венах, в капиллярном русле легкого, а затем и в системе легочной артерии. Нарушения легочной гемодинамики клинически проявляются в звуковых феноменах застоя в легких, кровохарканье, а нередко и повторных эпизодах отека легких. Клинические исследования гемодинамики показывают, что при повышении давления в левом предсердии и легочно-капиллярного давления до 25 мм рт. ст., т. е. до уровня коллоидно-осмотического давления, отмечается достаточно четкий параллелизм с ростом давления и в легочной артерии. Но уже при легочно-капилляр-ном давлении 25 мм рт. ст. этот параллелизм исчезает, а при дальнейшем повышении его давление в легочной артерии может достигать непропорционально высоких цифр (до 150 и даже 180 мм рт. ст.). Непропорциональный рост давления в легочной артерии объясняется рефлекторным повышением тонуса сосудистой стенки в легочных артериолах (рефлекс Китаева), что увеличивает сопротивление току крови на этом уровне. По данным других авторов (Actis-Dato et al., 1956; Arvidsson, Odman, 1957; Fleischner, Sagall, 1955), повышение тонуса может распространяться и на более крупные ветви легочной артерии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *