Узелковый периартериит

Роль атеросклероза коронарных артерий в происхождении коронарной недостаточности (стенокардии и инфаркта миокарда) и кардиосклероза хорошо известна (А. Л. Мясников, 1961; В. Е. Незлин, 1951). Ранняя диагностика атеросклеротических изменений в системе венечных артерий приобретает существенное значение ввиду разработки методов прямых реконструктивных вмешательств на этих сосудах при коронарной недостаточности. До настоящего времени диагностика различных форм коронарной недостаточности базировалась главным образом на субъективных жалобах больного и на электрокардиографических изменениях. Если оставить в стороне инфаркты миокарда, то возможности рентгенодиагностики при коронарном атеросклерозе были весьма ограниченными. В частности, наличие атеросклеротических изменений аорты является косвенным доказательством атеросклеротического генеза коронарной недостаточности. Рентгенологическое распознавание склероза венечных артерий возможно при отложении извести в стенках артерий. На суперэкспонированных, особенно прицельных, рентгенограммах с очень коротким временем экспозиции удается выявить тени обызвествленных артерий в форме полос, вытянутых в длину, либо змеевидно извивающихся, сплошных или прерывистых, а в ортогональной проекции — кольцевидные тени с диаметром, соответствующим диаметру артерий. Лучшим методом обнаружения обызвествленных коронарных артерий является рентгенокинематография (И. А. Шехтер с соавторами, 1962; Lieber, Jorgens, 1961; Thampas, Soule, 1967, и др.). Главный ствол левой венечной артерии проецируется в прямом положении в левой трети основания сердца — на уровне V, VI и VII грудных позвонков, в левом переднем косом положении — в задней трети, а в левой боковой проекции — в средней трети основания сердца. Нисходящая ветвь левой коронарной артерии определяется в верхней части межжелудочковой борозды.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *