Транспозиция магистральных сосудов

Если же восходящая аорта расположена впереди ствола легочной артерии, т. е. тень последней оказывается перекрытой тенью аорты и их положение напоминает двустволку, то на рентгенограмме в прямой проекции тень магистральных сосудов оказывается суженной, а в боковой проекции оба сосуда видны рядом и тень их оказывается расширенной. В области 1-2 дуг по левому контуру сердца отмечается выбухание, которое, по мнению ГО. В. Евтеева, Б. А. Константинова и Сюй Лэтяня (1965), обусловлено восходящей аортой, поднимающейся из правого желудочка. При транспозиции магистральных сосудов устье аорты изменяет свое положение, а атриовазальный угол в левом переднем косом положении резко сглаживается или не виден и контур правого предсердия без видимой границы переходит в контур восходящей аорты. У больных с транспозицией магистральных сосудов не удается установить характерную конфигурацию сердца из-за различных комбинаций и сочетаний этого порока с сопутствующими пороками. Зондирование полостей сердца помогает скорее в диагностике сопутствующих пороков, нежели в распознавании транспозиции магистральных сосудов. Методом зондирования подтверждается наличие дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородок и стеноза устья легочной артерии. Удается отметить прохождение зонда из правого желудочка в аорту. Однако такое же положение зонда возможно и при тетраде Фалло. Исследование газового состава крови в полостях сердца и магистральных сосудах позволяет заподозрить транспозицию сосудов. Если аорта отходит от правого желудочка, а легочная артерия — от левого, то насыщение крови кислородом в аорте понижено, а в легочной артерии — повышено. Когда аорта и легочная артерия отходят вместе от правого или левого желудочка, насыщение гемоглобина крови кислородом в этих сосудах одинаково. Таким образом, при любом варианте транспозиции сосудов, в отличие от тетрады Фалло, имеется тенденция к увеличению насыщения гемоглобина крови кислородом в легочной артерии и снижение в аорте.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *