Распад ткани по типу творожистого некроза

Заключение о характере процесса может быть сделано лишь в случае нахождения среди гноя элементов туберкулезной гранулемы или при обнаружении в нем микобактерий туберкулеза. При просмотре многочисленных мазков добываемого при пункции гноя обнаружить характерные для туберкулеза элементы удается нечасто. Кроме того, встречающиеся среди гноя эпителиоидные клетки могут быть значительно изменены вследствие дегенеративных процессов и фиброзирования. Могут наблюдаться участки детрита, напоминающего казеозный, но не имеющего всех характерных для него черт. В этих случаях приходится ограничиваться лишь констатацией морфологического сходства. Следует учитывать, что в начальную фазу обострения туберкулезного процесса может определяться в мазках картина активного гноя, обычно отмечающаяся при неспецифическом воспалении. Эта фаза — кратковременная и наблюдать хорошую сохранность нейтрофилов в цитологических препаратах при туберкулезном лимфадените приходится редко. Чаще встречается гной с наличием нейтрофилов в различных стадиях распада от начальной до глубокой. Нужно воздерживаться от категорических заключений по пунктату, производить оценку клинических данных и исследовать гной на микобактерий туберкулеза методами флотации и посева. Комплексное исследование гноя, получаемого при пункции лимфатических узлов, цитологическим, бактериоскопическими и бактериологическими методами позволяет в значительно большем числе случаев определять наличие туберкулезного лимфаденита, чем при использовании каждого из методов в отдельности (И. С. Мечева и др., 1960). Случаи смешанного поражения лимфатических узлов с наличием кокковой флоры в мазках гнойного пунктата и роста микобактерии туберкулеза при его посеве изредка имеют место у детей младшего возраста, а также при расположении лимфатических узлов вблизи свищей, которые содержат обильную микробную флору.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *