Преимущество исследования в правом переднем косом положении

Это явление носит название соскальзывания пищевода с левого предсердия. Разумеется, отклонение пищевода вправо можно проследить при рентгеноскопии или на рентгенограммах, сделанных при соответствующих технических условиях в прямой проекции, а отклонение кзади — в боковой проекции. Однако обе эти проекции менее пригодны для характеристики формы левого предсердия (хотя для оценки размеров этой полости должны быть использованы все проекции). Это объясняется тем, что основным направлением увеличения этой полости является увеличение не строго вправо и не строго кзади, а именно промежуточное направление — вправо и кзади. Указанное направление является параллельным к плоскости проекции именно в правом переднем косом положении, и в этом положении изменения левого предсердия фиксируются с исчерпывающей полнотой. Преимущество исследования в правом переднем косом положении заключается еще и в том, что в этом положении выявляются важные признаки гипертрофии путей оттока правого желудочка, выражающиеся в выбухании conus pulmonalis. При выраженной легочной гипертонии это выбухание достигает значительной степени. Одновременное выпячивание кзади левого предсердия и выбухание conus pulmonalis обусловливают булавовидную форму сердца с утолщением в верхнем отделе ее. Несмотря на преимущественную ценность правого переднего косого положения, нельзя пренебрегать исследованием в левом переднем косом положении, в котором лучше всего выявляется увеличение левого предсердия кзади и вверх, а также увеличение путей притока правого желудочка, и, кроме того, можно оценить размеры левого желудочка, аорты, левой ветви легочной артерии. В норме между задним контуром левого предсердия и передним контуром позвоночника дифференцируется светлый треугольник.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *