Лекарственная чувствительность микобактерий туберкулеза

Отмечено, что устойчивость к препаратам ГИНК возникает несколько чаще и в более короткие сроки, чем к стрептомицину и ПАСК. При этом к различным препаратам ГИНК (тубазид, фтивазид, ларусан метазид) наблюдается групповая устойчивость. В 80% случаев у штаммов, устойчивых к этионамиду, обнаруживается перекрестная устойчивость к тибону (Ю. П. Афанасьева, С. В. Мкртчян, 1969). Комбинированная терапия с использованием различных сочетаний антибактериальных препаратов в известной мере предупреждает или снижает сроки развития лекарственной устойчивости возбудителя. Определение лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза осуществляется с помощью бактериологических методов путем выращивания микобактерии на питательных средах с различным содержанием антибактериальных препаратов, к которым определяется устойчивость (М. В. Триус с соавторами, 1949; Л. А. Школьнн-кова, 1952; Т. С. Гинзбург, 1952; О. О. Макеева, 1954; Б. Я. Стуклова, 1956; Р. О. Драбкина, 1956; М. Я. Бори-на, 1960; Т. Н. Ященко, Н. М. Немсадзе и С. С. Коневская, 1968; А. Г. Хоменко, 1968; Н. М. Рудой, 1969, и др.). На тех же средах без добавления препарата делают контрольные посевы. Определение лекарственной устойчивости может быть: а) прямое — посев соответственно обработанного патологического материала (мокрота, гной и т. п.) на среды, содержащие лекарственные препараты; б) непрямое — пересев предварительно выделенных культур микобактерии туберкулеза на среды, содержащие лекарственные препараты. Прямой способ значительно ускоряет получение ответа, но им можно пользоваться только тогда, когда микобактерии обнаруживаются в исследуемом материале бактериоскопически и содержатся в нем в значительном количестве (по нескольку экземпляров во многих полях зрения). Halova и Richter (1969) рекомендуют прямой способ определения лекарственной устойчивости микобактерии (микрокультивирование на стеклах) только при нахождении люминесцентной микроскопией не менее 10 экземпляров в 50 полях зрения при увеличении 45X6.