Излияние крови в плевральную полость

Наиболее известную при туберкулезе картину представляет лимфоцитарный тип выпота. Он может быть скудноклеточным, что нередко наблюдается в острый период (серозное воспаление), или с самого начала содержит большое количество клеток, которые представлены почти исключительно лимфоцитами или также небольшим числом эозинофилов, моноцитов, гистиоцитов, нейтрофилов. Лимфоцитарный экссудат склонен к хроническому течению и при отсутствии лечения может в ряде случаев постепенно приобрести гнойный характер. Более благоприятное течение с наклонностью к быстрому рассасыванию имеет эозинофильный тип экссудата, связанный со своеобразной аллергической реакцией плевры. Изредка и он все же переходит в гной. По клеточному составу этот тип экссудата может быть как преимущественно эозинофильным, так и полиморфным, содержащим разнообразные клеточные элементы. На начинающееся нагноение серозного экссудата указывает появление и постепенное нарастание в нем нейтрофилов, которые становятся преобладающими элементами лейкограммы (микрогной). Экссудат мутнеет, а затем переходит в гнойный. Гнойные экссудаты по своему составу являются нейтрофильными. В них следует указывать степень распада нейтрофилов-начальную стадию и стадию глубокого разрушения. В начальной стадии ядро и цитоплазма большинства клеток сохраняют свои очертания, но начинает теряться их четкость, они прокрашиваются бледнее, меняется величина и форма сегментов ядра. При эмпиеме в мазках гнойного экссудата наблюдаются нейтрофилы в состоянии глубокого распада на фоне клеточного детрита. Часто отмечается вторичная микробная флора. При рассасывании экссудата ядра некоторых нейтрофилов вследствие лизиса приобретают округлую форму. Такие клетки могут быть отдифференцированы от лимфоцитов на основании характерной для нейтрофилов цитоплазмы, обусловливающей иную, чем у лимфоцитов, морфологию клетки в целом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *