Дополнительная волна на восходящем колене

При зондировании наряду с резким повышением давления в правом желудочке и легочной артерии (систолическое давление — до 150 мм рт. ст.) легочно-капиллярное давление остается нормальным. Это может служить надежным признаком дифференциальной диагностики со вторичной легочной гипертонией, при которой, как правило, повышается легочно-капиллярное давление. Ангиокардиография выявляет увеличение правого предсердия, правого желудочка, вертикальное направление пути оттока правого желудочка, значительное или аневризматическое расширение легочной артерии и ее главных путей при обедненном периферическом сосудистом рисунке и узких извитых легочных венах, уменьшение общей емкости сосудистого русла легких. Скорость кровотока резко замедлена в артериальном колене сосудов малого круга. При терминальной ангиопульмонографии с рентгенокиносъемкой сегментарные ветви легочной артерии резко расширены, выпрямлены, они мало ветвятся, и в ряде случаев были как бы обрублены, с расширением углов ветвлений. Скорость кровотока в артериальном колене достигает 6-8 секунд. Мельчайших разветвлений вообще не видно. Паренхиматозная фаза нечеткая. Легочные вены либо не определяются, либо выявляются в виде узких теней (И. X. Рабкин, 1964). Эти данные позволяют предположить, что одним из главных условий усиления сопротивления малого круга является артериит его мелких сосудов. У больных с первичной легочной гипертонией нередко возникают синкопальные приступы, иногда расценивающиеся как эпилептоидные или истерические. Некоторые авторы считают их ранними проявлениями этого заболевания. Подобные приступы бывают с потерей сознания, остановкой сердца, дыхания, а иногда со смертельным исходом. Причина синко-пальных приступов неясна. Возможно, их вызывает вазовагальный рефлекс с легочной артерии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *