Дифференцировка этиологических факторов

В начальной стадии клинические проявления отсутствуют и лишь случайное исследование крови выявляет характерные гематологические сдвиги. Когда количество нейтрофилов резко снизится, возникают остро клинические проявления агранулоцитоза с повышением температуры и развитием воспалительных процессов на слизистых оболочках. Анализ крови, произведенный в этот период, показывает резкое падение числа лейкоцитов вплоть до 1000- 400 в 1 мм3. В гемограмме при этом преобладают лимфоциты, абсолютное количество которых, однако, снижено. Нейтрофилы наблюдаются в виде единичных клеток; количество эозинофилов уменьшено или сохраняется на нормальных цифрах. Можно встретить плазмоциты и ретикулярные клетки. Иногда имеют место моноцитарные реакции с высоким процентом моноцитов, которые могут повести к ошибочным заключениям (Ф. А. Файдель, 1967). Если при исследовании крови выявлена картина агранулоцитоза, необходимо срочно ставить об этом в известность лечащего врача. При неизвестных еще гематологических данных агранулоцитарная ангина (наиболее характерное проявление поражения слизистых оболочек) трактуется обычно как банальная и больному могут быть назначены сульфаниламидные препараты, что является противопоказанным ввиду их наклонности вызывать агранулоцитарные реакции, Лекарственный препарат, вызвавший агранулоцитарную реакцию, может быть установлен соответствующими пробами (стр. 196). При развитой картине агранулоцитоза больному следует ежедневно определять количество лейкоцитов и один раз в 3-5 дней лейкоцитарную формулу. Улучшение гематологических показателей при эффективной терапии сопровождается появлением в крови молодых клеток нейтрофильного ряда — промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов. В период восстановления кроветворения необходимо контролировать нарастание количества лейкоцитов. Следует избегать чрезмерной стимуляции костного мозга с развитием высоких лейкоцитозов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *