Цитологические картины экссудата

При добавлении эфира, лучше слегка подщелоченного, жидкость быстро просветляется. Хилезные экссудаты связаны с травмой лимфатического грудного протока, затруднением оттока лимфы в венозную систему вследствие сдавления лимфатических сосудов опухолью, увеличенными лимфатическими узлами, спаечным процессом, а также из-за тромбоза вен. Микроскопическое исследование хилезной жидкости выявляет большое количество мелких капель жира (они могут быть окрашенпы Суданом) эритроциты, лимфоциты, липофаги, немногочисленные нейтрофилы. Хилусоподобные экссудаты, наблюдающиеся при некоторых хронических воспалительных процессах серозных оболочек (туберкулез, сифилис, атрофический цирроз печени), в отличие от хилезных содержат большое число жирно перерожденных мезотелиальных клеток и лейкоцитов и более крупные, но менее многочисленные жировые капли, связанные, видимо, с распадом клеток. Эти жидкости не просветляются при добавлении эфира; они содержат меньшее количество жира (0,1-4,3%). При повторных исследованиях хилусоподобные жидкости могут изменять свой состав; накапливаются они медленнее, чем хилезные (А. А. Мелик-Адамян, 1945). При липоидной дегенерации почек встречаются псевдохилезные экссудаты, которые, имея вид молочной жидкости, жира почти или совсем не содержат. Мутность и опалесценция этих экссудатов стоит, видимо, в связи с нарушением межуточного белкового обмена и вызывается мукоидными веществами, нуклеидами или лецитином. В дифференциальной диагностике туберкулеза и новообразований легких большое значение имеет цитологическое исследование мокроты. При раке легкого клетки опухоли вследствие ее распада могут отторгаться и попадать в мокроту. Выделение раковых клеток с мокротой происходит непостоянно и поэтому однократное исследование мокроты на клетки новообразования является обычно недостаточным. Если в клинике имеются серьезные основания предполагать наличие опухоли легкого, необходимо проводить повторные исследования не менее 5-7 раз.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *